Бактериальный эндокардит что это за заболевание и насколько оно опасное для жизни? Патология характеризуется воспалением эндокарда и имеет инфекционный генез. Поражает преимущественно клапаны сердца, реже — хорды, перегородки, стенки предсердий или желудочков. Если своевременно не начать лечение, то болезнь приводит к тяжелым последствиям: септический шок, эмболии в сердце, головной мозг, РДСН, сердечная недостаточность, летальный исход. Помимо этого часто развиваются осложнения на внутренние органы: страдают почки, печень, селезенка, НС, сосуды.
Чтобы не допустить подобных осложнений обращайтесь в «Клинику АВС» при малейших подозрениях на данную патологию. В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты, имеющие научные степени, высшую категорию, профессорские звания. Это врачи с многолетним опытом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому быстро поставят верный диагноз и назначат индивидуальную программу лечения для каждого пациента, учитывая тяжесть протекания патологии, состояние здоровья, возраст и другие факторы.
Статистика
Бактериальный эндокардит это патология, которая поражает чаще лиц мужского пола. Смертность достаточно высокая и составляет порядка 25-30 % от общего количества больных с подобным диагнозом, у пожилых людей — более 40 %.
Описание
Расшифровка кода I33.0 по справочнику МКБ-10: болезнь «Подострый и острый эндокардит». Проявления патологии во многом зависят от формы ее протекания:
- Острая (клиника беспокоит пару недель).
- Подострая (2-3 месяца).
- Хроническая (протекает годами с периодическим обострением и стиханием симптомов эндокардита у взрослых, сложно поддается лечению).
Болезнь возникает при следующих условиях: бактерии в системном кровотоке, повреждения эндокарда, эндотелия сосудов, нарушение гемостаза и гемодинамики, снижение барьерных функций организма. Бактериемия развивается при наличии хронических инфекции в организме, при проведении хирургических вмешательств.
Причины
Бактериальный эндокардит это заболевание и что способствует его развитию? Чаще всего источником поражения служит зеленящий стрептококк, золотистый, эпидермальный стафилококк, энтерококк, пневмококк или же кишечная палочка. Присоединению патогенной микрофлоры к эндокарду способствуют местные и общие факторы. К числу последних относят: нарушение работы иммунной системы, алкоголизм, наркомания, пожилой возраст. Местные факторы: врожденные, приобретенные патологии сердца, нарушения гемодинамики при пороках сердца.
Развитию болезни способствуют условия, которые ослабляют иммунологическую реактивность организма. В группе риска лица с травматическими, атеросклеротическими и ревматическими повреждениями сердечных клапанов.
Высокая вероятность развития патологии у пациентов с ДМЖП, коарктацией аорты, гипертрофической кардиомиопатией, протезами клапанов, электрокардиостимуляторами. Часто болезнь развивается у наркозависимых.
Симптомы эндокардита у взрослых
Симптомы и лечение эндокардита у взрослых зависят от длительности протекания болезни, возраста пациента, разновидности возбудителя и других факторов.
При высокопатогенном возбудителе инфекции развивается острый эндокардит и синдром полиарганной недостаточности, поэтому можно выделить симптомы эндокардита у взрослых:
- слабость;
- одышка;
- плохой аппетит, потеря веса;
- лихорадка с повышением температуры, ознобом и избыточным потоотделением;
Также развивается анемия, которая проявляется бледностью эпидермиса и слизистых. Возможны безболезненные конъюнктивы либо субконъюнктивальные кровоизлияния, приводящие к нарушению зрительной функции. Геморрагические образования могут локализоваться на коже рук, ног — возникают на фоне хрупкости сосудов при малейшем давлении на кожу.
При подострой форме развиваются эмболии сосудов мозга, селезенки, почек тромбами, которые оторвались со створок сердечных клапанов. Подобная клиника сопровождается инфарктами в пораженных органах.
Обследования указывают на развитие миокардита, наличие функциональных шумов, которые связаны с анемией и поражением клапанов. Если повреждены створки митрального и аортального клапанов определяются признаки эндокардита их недостаточности.
В некоторых случаях признаки эндокардита включают стенокардию. Пороки клапанов и повреждение сердечной мышцы осложняются сердечной недостаточностью. Обнаруживается гепатоспленомегалия, гломерулонефрит, возможны артралгии, полиартрит.
Диагностика
Поскольку клиника вариабельна, неспецифична и часто развивается незаметно, диагностика требует высокой настороженности. Поэтому специалисты «Клиники АВС» используют разные методы диагностики: лабораторные и инструментальные.
Лабораторные:- Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ), мочи (микрогематурия с или без белка).
- Бактериальный посев крови (определение возбудителя инфекции, рекомендуется проводить на пике лихорадки).
- Биохимия (гипоальбуминемия, азотемия и увеличение креатинина).
- Коагулограмма (увеличены ПТВ, уровень фибриногена).
- СРБ (повышен).
Инструментальные:- ЭхоКГ (вегетации на клапанах сердца, превышающие 0.5 см в размере — прямой признак инфекционного эндокардита).
- ЭКГ (помогает выявить осложнения: увеличение частоты сердечных сокращений, аномалии проводимости и пр.).
- МРТ, МСКТ (более информативные исследования, визуализирующие ткани в проекциях с разных углов).
Лечение
Лечение заключается в длительном курсе антибиотикотерапии (гликопептиды, цефалоспорины, иногда аминогликозиды, обычно в/в): 2-8 недель, поэтому в ряде случаев терапия амбулаторная. Потребность в оперативном вмешательстве может понадобиться при деструкции клапанов или резистентности к медикаментам. Предполагаемые первоисточники бактериемии должны быть устранены:
- удаление некротических тканей;
- дренаж абсцессов;
- изъятие чужеродных материалов и инфицированных устройств.
Пациентам с данным диагнозом необходимо своевременно лечить инфекционные болезни, которые могут стать причиной бактериемии и последующего эндокардита (заболевания полости рта, тонзиллит, пиелонефрит и пр.). Если имеются внутривенные катетеры, то их необходимо заменить.
Если эффект от фармакотерапии отсутствует назначают операцию: установка протеза клапанов сердца и иссечение пораженных участков (но после стихания обострений патологии). Кардиохирурги «Клиники АПВС» проводят хирургическое вмешательство исключительно по показаниям и дополняют терапию приемом антибиотиков.
Ключевые моменты
Бактериальный эндокардит — тяжелая патология, прогноз которой зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. Если не обратиться за медицинской помощью при острой форме заболевания, то спустя несколько месяцев наступает летальный исход.
Не откладывайте визит к врачу, если имеются подозрения на заболевания сердца. Врачи «Клиники АВС» определят симптомы и лечение эндокардита, назначат адекватную антибактериальную терапию и при необходимости проведут хирургическое вмешательство, что поможет улучшить прогноз и качество жизни пациента.
«Клиника АВС» имеет безупречную репутацию, благодаря европейскому уровню медицинского обслуживания, высокотехнологичному диагностическому оборудованию, компетентности персонала.
— Люди знают нас и доверяют
