Полипы эндометрия.


Под термином полип эндометрия подразумевают доброкачественное образование, которое располагается внутри полости матки. Полипы эндометрия представляют собой особую группу гиперпластических процессов в эндометрии. Гиперплазией эндометрия (внутренней стенки матки) называется разрастание слизистой оболочки этой стенки, которая имеет доброкачественную природу. Такая гиперплазия вызывает утолщение эндометрия, как и увеличение его общего объема. В свою очередь полип эндометрия образуется при изолированном аномальном разрастании клеток эндометрия. Для полипа эндометрия характерно четкое строение, т.е. наличие ножки и тела, которое покрыто эпителием. При возникновении множества полипов патология называется полипозом.


Причины возникновения полипов эндометрия

Самой главной причиной появления полипов эндометрия считается гормональное нарушение, т.е. неправильное соотношение эстрогенов и прогестерона. При нормальном менструальном цикле в первую фазу за нарастание клеток эндометрия, с целью возможной последующей имплантацией плодного яйца, ответственность несут эстрогены. Во второю фазу, после произошедшей овуляции, вырабатывающийся в желтом теле прогестерон способствует секреторной трансформации эндометрия, т.е. увеличивается кровоснабжение эндометрия, а также количество эндометриальных желез. Увеличение количества эстрогенов (абсолютное или относительное) является причиной повышенного разрастания клеток эндометрия, а дефицит прогестерона, образующийся в результате несостоявшейся овуляции, способствует нарушению отторжения эндометрия.

Причинами такого гормонального сбоя могут быть различные эндокринные заболевания, а также ожирение.

Помимо этого, причинами возникновения полипов эндометрия могут быть частые аборты и выскабливания. Постоянное травмирование эндометрия приводит к неполному удалению клеток эндометрия, что в последующем сказывается на его неправильном росте. Также возможно и механическое повреждение эндометрия при использовании спиралей.

Особую важность в развитии полипов эндометрия представляет наличие воспаления. При хронических воспалительных процессах в полости матки, в частности хроническом эндометрите, в полости матки образуются спайки и рубцы, что может нарушить правильный рост и развитие эндометрия.

К дополнительным факторам риска развития полипов эндометрия относят:

  1. Возраст женщины более 35 лет.
  2. Наличие эстрогенпродуцирующей опухоли.
  3. Наличие сахарного диабета и гипертонической болезни.
  4. Заболевания органов эндокринной системы, таких как щитовидная железа, надпочечники.
  5. Наличие миомы матки или эндометриоза.
  6. Заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов.
  7. Прием гормональных препаратов в течение длительного времени, таких как глюкокортикостероиды и эстрогены.
  8. Наличие стрессов и депрессивного состояния.

Какие бывают полипы?

  1. Железистый.
  2. Фиброзный.
  3. Железисто-фиброзный.
  4. Аденоматозный.

Железистый полип представляет собой разрастание железистой ткани. Данное образование не имеет тенденции к перерастанию в злокачественное образование, поэтому не считается опасным, однако все равно требует лечения. Данный вид полипов эндометрия появляется чаще у молодых женщин.

Фиброзный полип эндометрия образуется из клеток соединительной ткани. В нем может обнаруживаться большое количество коллагеновых волокон. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Данный вид полипа эндометрия склонен к перерождению в рак эндометрия, поэтому необходимо обязательное оперативное лечения.

Железисто-фиброзный полип эндометрия образуется, как следствие повышенной пролиферации клеток соединительной и железистой ткани. Риск перерождения в злокачественную опухоль составляет 40%.

Аденоматозный полип является достаточно редкой патологией. Характеризуется тем, что происходит при интенсивном разрастании из желез со структурными изменениями в клетках. Является предраковым состоянием. Как правило, развивается данный вид полипов у женщин после 40 лет. При данном заболевании необходим комплексный подход, основанный на хирургическом лечении, приеме гормональных препаратов и применении курса химиотерапии.


Какие симптомы полипов эндометрия?

  1. Нарушение менструального цикла с наличием обильного кровотечения во время менструации, а также кровянистых мажущих выделений за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.
  2. Наличие анемии, проявляющееся снижением уровня гемоглобина в общем анализе крови.
  3. Наличие боли внизу живота, часто усиливающуюся во время полового акта. Данный симптом характерен при наличии полипов большого размера.
  4. Обильные слизистые выделения из половых путей.
  5. Появление менструальноподобного кровотечения в постменопаузе.
  6. Бесплодие в течение года регулярной половой жизни.

Однако не стоит забывать и о мужском бесплодии, о котором можно почитать здесь.

Часто при небольшом размере полипа эндометрия заболевание протекает бессимптомно. Поэтому они обнаруживаются обычно случайно, например, при диспансерных обследованиях.


Может ли полип эндометрия явиться причиной бесплодия?

Конечно же, наличие полипа в полости матки может являться причиной бесплодия, так как препятствует имплантации плодного яйца в полости матки. Это является еще одной веской причиной, чтобы уделять этому заболеванию предельное внимание при прохождении обследований, которые косвенно могут указать на него.


Диагностика полипов эндометрия.

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования.

При сборе анамнеза врач уточняет жалобы пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, в частности обращает внимание на наличие гипертонической болезни и сахарного диабета, ожирения, собирает сведения о характере менструаций, детородной функции. Особое внимание уделяется перенесенным гинекологическим заболеваниям.

При гинекологическом осмотре можно обнаружить повышенное содержание цервикальной слизи, что характерно для повышенной выработки эстрогенов.


Какие обследования нужны, чтобы выявить полипы?

УЗИ органов малого таза.

Для обнаружения полипов эндометрия одним из наиболее эффективных методов диагностики является УЗИ органов малого таза. Проводить УЗИ рекомендуется на 5-8 день менструального цикла. Данный вид обследования позволяет оценить структуру и толщину эндометрия. Толщина эндометрия в первую фазу цикла должна быть не более 3-4 мм, а во вторую фазу цикла до 12-15 мм. Для полипа эндометрия характерна неоднородная структура эндометрия и увеличение его толщины. Однако УЗИ органов малого таза не дает сведений о виде полипа и возможности его перерастания в злокачественное образование.

Гистеросальпингография.

Рентгенологический метод исследования, который проводится с помощью контраста, предварительно введённого в полость матки. Проводят данное исследование на 5-7 день менструального цикла. Гистеросальпингография позволяет оценить не только состояние эндометрия и наличие полипов, а также диагностировать спаечный процесс в маточных трубах. Однако в связи с развитие гистероскопии, данный метод, в качестве диагностики полипов эндометрия, утратил свое значение.

Гистероскопия.

Данный вид обследования является «золотым» стандартом диагностики. В полость матки через влагалище водится гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце, при этом изображение отображается на мониторе. Данное исследование, являясь довольно неприятной процедурой, обычно проводится под внутривенным наркозом и часто сочетается с оперативным удалением полипа, гистерорезектоскопией.


Как можно удалить полип эндометрия?

Полип эндометрия можно удалить только лишь хирургическим путем. Существует несколько видов.

Гистерорезектоскопия. Полипэктомия.

При применении гистероскопии, о которой было написано выше, возможно удаление полипов в процессе этой процедуры. На гистероскопе расположен хирургический манипулятор, с помощью которого производится иссечение полипа. Это наиболее эффективный метод лечения. Рецидивы после гистерорезектоскопии возникают редко.

Раздельное диагностическое выскабливание.

Под контролем гистероскопии также проводится выскабливание цервикального канала, а затем и выскабливание полости матки. Здесь очень важно удалить ножку полипа, чтобы он не появился вновь. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Данный метод хирургического лечения считается не столь эффективным как предыдущий, так как часто полип удаляется неполностью.

Абляция эндометрия.

При появлении полипов эндометрия в постменопаузе, женщине, для профилактики рецидивов, а также появления других новообразований, часто предлагают полное удаление эндометрия с помощью лазера, радиочастотных волн или электротока. После данной процедуры разрастание эндометрия невозможно, поэтому ее не рекомендуется делать пациенткам репродуктивного возраста.

Гистерэктомия.

При обнаружении злокачественности полипов эндометрия рекомендуется оперативное удаление матки с придатками.

Удаление полипов с помощью лазера.

Данный метод удаления полипов эндометрия является самым малотравматичным. С помощью лазера производится прицельное удаление полипов в полости матки.

Безоперационное удаление полипов.

Удалить полип эндометрия без операции невозможно, так как он не может самостоятельно рассосаться с помощью лекарственных препаратов.

Однако с целью предотвращения развития рецидива полипов эндометрия после хирургического вмешательства назначается гормональное лечение.

Пациенткам молодого возраста с целью контрацепции прописывают комбинированные оральные контрацептивы. Тем, кто старше 35 лет рекомендуется применять препараты содержащие гестагены, с целью регуляции второй фазы менструального цикла.


Останутся ли рубцы и спайки на матке?

Возникнут ли рубцы и спайки в полости матки зависит от метода хирургического вмешательства. При выскабливании эндометрия возможна травматизации базального слоя эндометрия, вследствие чего есть риск развития спаечного процесса в будущем. При применении более современных методов лечения, таких как лазерное удаление полипа или гистерорезектоскопия, последующее образование спаек сводится к минимуму.


Безопасно ли для нерожавших?

Как уже упоминалось выше, применение современных методов хирургического лечения делает процедуру полипэктомии максимально безопасной и минимально инвазивной. Поэтому для наступления долгожданной беременности даже рекомендуется как можно скорее удалить полипы эндометрия, которые нередко и являются причиной бесплодия.


Сколько находиться в стационаре?

Находится долго в стационаре после удаления полипов эндометрия нет никакой нужды. Обычно пациентов отпускают в день операции. Доктор может задержать женщину на 1 день, для того, чтобы перестраховаться и, возможно, назначить дополнительные анализы.

Гинекологи «Клиники АВС» имеют большой опыт лечения всех видов полипов эндометрия.

Как итог, мы не пропустили еще ни одного случая, когда имелся риск возникновения рака. В такие моменты особенно важно начать лечение болезни как можно скорее, сведя в итоге онкологическую опасность к минимуму.

Но с другой стороны врачи клиники не применяют неоправданное и ненужное лечение, а также излишние обследования и анализы.

Первоисточник медцентр "Клиника ABC"


Возврат к списку

 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена