Лечение нарушений менструального цикла

Нарушения менструального цикла

Нормальным менструальным циклом считается цикл продолжительностью от 28 до 35 дней, с менструальным кровотечением от 3 до 7 дней. Нарушение менструального цикла — это любые отклонения от общепринятых норм.

Причинами возникновения нарушений являются

• Гормональные изменения (нарушение полового созревания, патология щитовидной железы, климактерический период).
• Стрессы.
• Неврологические и психические заболевания.
• Ожирение и анорексия.
• Инфекционные заболевания органов малого таза.
• Генетические аномалии.
• Заболевания печени и сердечно-сосудистой системы.

Нарушение менструального цикла подразделяется на три основных синдрома: гиперменструальный синдром, гипоменструальный синдром и маточные кровотечения неменструального характера (возникают в результате различных гинекологических патологий: эрозия и полипы шейки матки, опухоли матки и яичников).

Гипоменструальный синдром. Характеризуется укорочением длительности менструации и уменьшением количества выделений. Является результатом сниженной функции яичников. В его состав входят следующие состояния.

• Олигоменорея (менструальное кровотечение длится 1–2 дня).
• Гипоменоря (менструальные выделения очень скудные).
• Опсоменорея (удлиненный менструальный цикл — 40–50 дней)
• Аменорея (отсутствие месячных от полугода и более).

Аменорея — это наиболее тяжелое проявление гипоменструального синдрома. Делится на физиологическую (беременность и лактационный период, период до полового созревания, менопауза) и патологическую аменорею (в результате различных системных заболеваний). Бывает первичной (по причине генетических патологий) и вторичной (на фоне перенесенных заболеваний)

Гиперменструальный синдром. Наиболее распространенный среди остальных. Сюда относятся следующие состояния.

• Полименорея (затяжные и обильные менструации, которые превращаются в маточные кровотечения).
• Гиперменорея (обильные менструации).
• Пройоменорея (обильные, затяжные и частые менструации).

Нарушение менструального цикла по типу гиперменструального синдрома, которое возникает в результате гормональной дисфункции яичников, называется дисфункциональным маточным кровотечением (ДМК).

К причинам ДМК относятся:

• Заболевания эндокринной системы;
• переутомление, дефицит сна;
• интоксикации токсинами и химическими веществами;
• интоксикации и профессиональные вредности;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• стрессы и депрессивные состояния.

Виды ДМК.

Овуляторные кровотечения.

Такой сбой менструального цикла встречается крайне редко и сопровождает воспалительные процессы органов малого таза. Характеризуется мажущими кровянистыми выделениями в любую фазу цикла. Становится виновником вторичного бесплодия и привычного невынашивания беременности.

Ановуляторные маточные кровотечения.

Наиболее распространенный вид кровотечений. Чаще всего встречается в подростковом и климактеричном периоде. Протекает с полным отсутствием овуляции либо с нарушением созревания фолликула (будущая яйцеклетка). При таких состояниях, на протяжении всего цикла, выделяется только эстроген. Это приводит к гиперплазии эндометрия (чрезмерному развитию внутреннего маточного слоя), что и становится причиной обильных менструаций. Если такой сбой менструального цикла не лечить, то через несколько лет развивается злокачественная опухоль (аденокарцинома).

Ювенильные ДМК (подростковые).

Этот вид кровотечений не связан с органическими поражениями гинекологических либо других органов. Это ановуляторные кровотечения с неизменным уровнем эстрогена в течение всего цикла. Они характерны для первых двух лет после менархе (первых месячных). Безболезненные и обильные, они быстро приводят к анемии и вторичной несвертываемости крови. Кровотечение обусловлено не только патологическими процессами в эндометрии, но и плохим сокращением матки, которая в этом периоде еще не развита достаточно. Восстановление менструального цикла, как правило, не требует коррекции гормональными препаратами.

Репродуктивные ДМК.

Также относятся к ановуляторным кровотечениям с выработкой большого количества эстрогенов, что приводит к образованию железистых кист в эндометрии. Интенсивность кровотечений зависит от распространенности процесса. При длительных и рецидивирующих состояниях возникает риск возникновения аденокарциномы (железистый рак). Клиническая картина сходна с таковой при массивных кровопотерях (учащенное сердцебиение, слабый пульс, головокружение, тошнота и др.).

Климактерические ДМК.

Связаны со старением гипоталамо-гипофизарных структур (часть головного мозга, регулирующая гормональную функцию яичников). Нарушается выработка гормонов, менструальная функция угасает. Удлиняется период созревания фолликула и повышается уровень эстрогена, что приводит к изменению эндометрия и как следствие — кровотечение.

Маточные кровотечения в постменопаузе.

Это всегда симптом злокачественной опухоли эндометрия, яичников или шейки матки.

Диагностика.

Восстановление менструального цикла во многом зависит от механизма развития заболевания, поэтому важно проработать и выяснить все причины. Наша клиника использует не только инструментальные, но и лабораторные методы диагностики.

• Клиническая картина. На основании симптомов уже можно определить вид кровотечения и построить более точную линию диагностики и лечения.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет определить состояние эндометрия и фазу развития фолликулов.
• Ренгенография головного мозга. Информативно при опухолях гипоталамуса и гипофиза.
• Диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием эндометрия. Также играет роль лечебного мероприятия.
• Гистеросальпингография. В полость матки вводится контрастное вещество и на мониторе хорошо видно состояние и толщина эндометрия, проходимость труб и яичники.
• Анализ крови на уровень женских половых гормонов.

Лечение нарушений менструального цикла.

Зависит от формы заболевания, факторов приведших к развитию, длительности течения и возраста пациенток. Лечение комплексное и не ограничивается приемом какой-нибудь одной группы препаратов.

• Гормональная терапия. Это основное лечение. При разном уровне женских гормонов в крови назначают гестаген-эстрогенные препараты или чистые гестагены, сроком на 3 месяца. После первого курса проводят повторное обследование. Очень часто этого промежутка времени вполне достаточно, чтобы заставить организм работать как надо. При отсутствии эффекта от лечения, назначается еще один курс на 6 месяцев.
• Гемостатические препараты.
• Утеротоники (препараты, сокращающие матку). Они способствуют остановке кровотечения.
• Витаминотерапия.
• Коррекция железодефицитной анемии.
• Фитотерапия.
• Хирургическое лечение нарушения менструального цикла. Используется в крайних случаях. При неэффективности выскабливания, удаляют матку с придатками (при сильном, не поддающемся остановке кровотечении — вместе с шейкой матки). У женщин репродуктивного возраста сохраняют менструалоподобную функцию (оставляют кусочек эндометрия, в котором происходят все циклические изменения и у женщины возникает некое подобие месячных). Это помогает психологически адаптироваться к такой радикальной операции.

Преимущества лечения в отделении гинекологии медицинского центра «Клиника АВС»

• Индивидуальный подход к каждой пациентке и выяснение всех возможных причин заболевания.
• Новейшее оборудование для диагностики и лечения.
• 100% результат без рецидивов.