Лечение молочницы

Что такое кандидоз

Кандидоз (молочница) — заболевание слизистых оболочек и кожных покровов любых органов и систем. Вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида, которых насчитывается более 80 видов, но только 10 из них могут стать причиной патологии у человека. И как лечить молочницу, зависит именно от вида грибка, вызвавшего болезнь. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является Candida albicans. Чаще всего поражается мочеполовая система, кишечник и ротовая полость, но при тяжелых иммунодефицитных состояниях встречается кандидоз любых органов и систем.

Candida albicans относится к условно-патогенной флоре, то есть встречается у абсолютно здоровых людей в небольшом количестве. В норме ее рост сдерживается неспецифическим иммунитетом, который формируют клетки крови. Немаловажна роль и симбионтной (полезной) микрофлоры кишечника (энтерококки, лактобациллы, бифидобактерии и другие), которая вырабатывают бактериостатические вещества.

Этапы развития кандидоза

• Прикрепление кандиды к слизистой оболочке и ее последующий рост.
• Инвазия (проникновение) в эпителиальный слой.
• Преодоление барьера эпителиальной ткани и проникновение в соединительную ткань собственной пластинки слизистой оболочки (самые глубокие слои).
• Проникновение в сосуды, минуя все защитные механизмы. Происходит обсеменение грибком всех органов и систем по типу сепсиса. Явление довольно редкое, может встречаться у ВИЧ — инфицированных больных.

Чаще всего молочница не развивается дальше первой — второй фазы. И способна пребывать в таком состоянии очень длительно. Защитные механизмы организма не дают проникать возбудителю глубже, но и не в состоянии справиться с ним полностью. Кандидоз может передаваться половым путем, однако чаще всего это результат сниженного иммунитета.

Факторы, способствующие развитию

• Бесконтрольный прием антибиотиков. Чаще всего результат самолечения антибиотиками широкого спектра действия, которые наряду с патогенными микроорганизмами уничтожают и полезную ацидофильную флору, что приводит к бурному росту кандид.
• Снижение иммунитета. Основной фактор в развитии кандидоза.
• Гормональные нарушения. Чаще всего молочница возникает у беременных женщин, особенно в последние три месяца. Высокий уровень эстрогена способствует накоплению гликогена в эпителии влагалища, который служит отличной питательной средой для грибковой флоры. А прогестерон оказывает иммуносупресивное действие. В этот период лечение молочницы требует особого внимания и допустимо применение только местных форм препаратов.
• Сахарный диабет. Механизм развития также связан с накоплением гликогена в клетках.
• ВИЧ — инфекция.

Формы кандидоза и симптоматика в зависимости от локализации

Кандидоз половых органов мужчины.

Мужчины болеют намного реже женщин. Чаще всего в процесс вовлекается крайняя плоть (постит) и головка полового члена (баланит). Характеризуется яркой клиникой, которая проявляется через несколько дней после инфицирования. Симптомы:

• Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
• Белый налет, который невозможно снять.
• Жжение, зуд и боль при мочеиспускании.
• Диспареуния (боль во время полового акта).
• Белесоватые плотные выделения при мочеиспускании.

Кандидоз половых органов женщины.

Каждая женщина хотя бы раз в жизни имела эпизод вагинального кандидоза и считает, что прекрасно осведомлена о том, как лечить молочницу, но проблема не так поверхностна, как может показаться с первого взгляда. Заболевание годами может присутствовать в организме, сменяя периоды ремиссии на обострения. Чаще всего страдают молочницей беременные женщины. Симптомы:

• Сильный зуд, особенно при поражении вульвы. Достигает своего пика во второй половине дня или даже ночью. Усиливается при переохлаждении, длительной ходьбе, несвоевременном туалете наружных половых органов, во время и после менструации. Расчесы могут привести к вторичному инфицированию вульвы и мочевых путей. Очень часто зуд это единственный симптом молочницы.
• Жжение при мочеиспускании.
• Резкая болезненность при половом акте. Возникает за счет воспалительного процесса в слизистой влагалища.
• Белые творожистые выделения с ярко выраженным кислым запахом (при наличии сопутствующего бактериального вагиноза — запах рыбный). Бели могут быть жидкими, густыми или мазеподобными и липкими. Чем больше распространенность процесса, тем обильнее выделения.
• Характерный симптом это белые налеты на стенках влагалища, половых губах и шейке матки. Это псевдомицелий гриба, лейкоциты и эпителий. Они могут быть единичными или множественными, сливающимися друг с другом. В начале заболевания налеты снимаются очень трудно или не снимаются вообще, спустя некоторое время — легко. На их месте остается легко кровоточащий участок слизистой.

Кандидоз ротовой полости.

Распространенная форма заболевания. Чаще всего встречается у детей грудного возраста. Особенно у новорожденных. Как правило, заражаются они от матери через родовые пути. На слизистой оболочке ротовой полости появляются единичные или множественные очаги белого налета, напоминающего творог. Лечение молочницы этого типа можно ограничить применением местных препаратов. Но, если длительное время кандидоз ротовой полости не излечивается, а более того распространяется на небо и небные миндалины, есть смысл в посещении эндокринолога.

Кандидоз кишечника (дисбактериоз).

Очень часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Характеризуется избыточным количеством грибов кандида в тонком кишечнике. Формируется на фоне перенесенных кишечных инфекций, приема антибиотиков, заболеваний ЖКТ (как воспалительных, так и протекающих с нарушение секреции и моторики).

Существуют три клинические формы дизбиоза:

• В результате своей жизнедеятельности, кандиды выделяют большое количество органических кислот. Это сопровождается снижением рН кишечника, что приводит инактивации ферментов пищеварения и как результат нарушение пищеварения и всасывания. Проявляется следующими клиническими симптомами: осмотическая диарея (водянистый стул), потеря массы тела, метеоризм, боли в животе, анемия, гиповитаминоз.
• За счет быстрого роста грибов и избыточной секреции желчных кислот; в толстую кишку поступает большое количество жирных кислот. Это приводит к тому, что стимулируется выработка кишечной слизи, воды и как результат: обезвоживание, поражение слизистой оболочки кишечника, нарушение расщепления пищевого жира. Проявляется следующими клиническими симптомами: секреторная диарея (жирный обильный стул, не проходит после 24 часов лечебного голодания), изъязвления и воспалительные изменения слизистой кишечника, потеря массы тела.
• Нарушение моторной функции разных отделов кишечника. Клинические симптомы: быстрое насыщение, боль в области эпигастрия (под ложечкой), отрыжки, горечь во рту, тошнота и периодическая рвота, приносящая облегчение, безболевые поносы.

Системный кандидоз.

Встречается крайне редко, при ВИЧ — инфекции или искусственном снижении иммунитета при химиотерапии.

Диагностика

В первую очередь это клинические проявления кандидоза. Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование налетов. Также используется бактериологический метод — посев культуры на питательные среды. Данный метод позволяет выявить, каким именно видом или было вызвано заболевание. Это актуально при хронических формах или устойчивых к лечению. Очень часто бывает, что лечение молочницы не дает никаких результатов, по причине того, что инфицирование происходит несколькими видами грибов. Иммунологические методы неинформативны, поскольку указывают только на наличие кандиды, а не на ее количество.

Лечение кандидоза в клинике АВС

Лечение молочницы у женщин.

Не смотря на то, что красочная реклама обещает избавиться от кандидоза за 1–3 дня, это очень далеко от истины. Такое короткое лечение не только не окажет результата, но и нанесет ощутимый вред. Минимальный курс должен длиться 7–10 дней. Ведь микроорганизмы обладают потрясающей способностью приспосабливаться. И не уничтожив их в первый раз, в будущем вы получите штамм устойчивый к препарату, который применялся. Поэтому лечение молочницы у женщины должно быть комплексным и назначено специалистом. Так, например, при наличии бактериального вагиноза, тактика лечения иная, чем при изолированном кандидозе. А присутствие нескольких видов грибка требует совершенно другого подхода и комбинирования нескольких групп противогрибковых препаратов. В некоторых случаях целесообразно добавить к основному лечению физиотерапию и иммуностимулирующие препараты.

Лечение молочницы у мужчин.

Заболевание у мужчин протекает в более легкой форме, поэтому чаще всего лечение обходится только применением местных форм препаратов.

Антимикотики, применяющиеся при лечении кандидоза.

Местные формы. Выпускаются в виде кремов, свечей и вагинальных таблеток:

• клотримазол;
• изоконазол;
• миконазол;
• натамицин (Пимафуцин);
• нистатин (Полижинакс, Тержинан);
• кетоконазол.

Препараты для приема внутрь:

• Нистатин, повсеместно применявшийся ранее, сегодня не так популярен. Не смотря на его дешевизну, он малоэффективен и обладает токсическим действием.
• Основной препарат, используемый внутрь для лечения молочницы это флуконазол (микосист, дифлюкан и др. коммерческие названия.). При лечении штаммов, устойчивых к флуконазолу, применяется итраканазол (итракон).

Помните, самолечение чревато огромным количеством осложнений и развитием устойчивых форм заболевания. Доверьте свое здоровье докторам гинекологического и урологического отделений нашей клиники, и вы навсегда забудете о молочнице.

Преимущества лечения кандидоза в медицинском центре «Клиника АВС».

• Полная диагностика с определением штамма возбудителя.
• Комбинированное лечение.
• Применение физиотерапии и иммуностимулирующих препаратов.
• Анонимность.
• Высокий профессионализм врачей.